Domande frequenti sul sistema sanitario
Domande sui premi dell’assicurazione malattie:
Il Sorvegliante dei prezzi si occupa delle tariffe e dei prezzi a carico dell’assicurazione malattie (p. es. delle tariffe mediche e ospedaliere) e formula pareri all’attenzione delle autorità federali e dei governi cantonali che approvano o fissano tali tariffe. L’obiettivo principale di questa attività è contenere i costi della sanità. I premi individuali dell’assicurazione malattie derivano invece dai prezzi delle prestazioni sanitarie e dai relativi volumi di prestazioni. Sono controllati e approvati dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Per domande sui premi individuali dell’assicurazione malattie invitiamo pertanto gli assicurati a rivolgersi direttamente all’UFSP (Divisione Vigilanza sulle assicurazioni).
In caso di problemi con la propria assicurazione malattie (assicurazione di base, assicurazione complementare o assicurazioni d’indennità giornaliera offerte dalle casse malati) è possibile contattare gratuitamente l’Ufficio di mediazione dell’assicurazione malattie. L’Ufficio interviene tra l’altro in caso di rifiuto di assunzione dei costi, difficoltà nel cambiare assicuratore o dubbi sui conteggi delle prestazioni e cerca in ogni caso di mediare una soluzione tra l’assicurato e l’assicuratore malattie.
Domande sulle fatture ospedaliere:
In caso di domande sulla fattura ospedaliera, rivolgetevi direttamente all’ospedale interessato oppure, se la risposta non è soddisfacente, alla vostra assicurazione malattie. Il vostro assicuratore dispone di medici di fiducia che possiedono le conoscenze mediche necessarie per verificare singole fatture. La Sorveglianza dei prezzi si occupa delle tariffe ospedaliere in quanto tali (p. es. dell’importo forfettario per caso relativo a un determinato intervento in un determinato ospedale – cfr. anche la nostra pagina di confronto con le tariffe dei principali trattamenti ospedalieri stazionari: Sorveglianza dei prezzi – Panoramica delle tariffe di trattamenti ospedalieri stazionari frequenti a carico dell’assicurazione di base), ma non della loro applicazione nei singoli casi. Per la verifica di fatture ospedaliere individuali vi rinviamo agli uffici cantonali di mediazione competenti in ambito sanitario e ospedaliero.
Domande sulle fatture odontoiatriche:
In occasione delle revisioni tariffarie, il Sorvegliante dei prezzi esamina le tariffe odontoiatriche a carico dell’assicurazione contro gli infortuni, dell’assicurazione invalidità e dell’assicurazione militare ed esprime il proprio parere nell’interesse dei pazienti. Per la verifica di fatture odontoiatriche individuali vi rinviamo alle Commissioni arbitrali cantonali. Esse offrono gratuitamente una mediazione in caso di divergenze tra medici dentisti e pazienti: Aspetti legali e tariffe – SSO.ch
Domande sui prezzi dei medicamenti:
Quando viene dispensato in farmacia un medicamento soggetto a prescrizione, oltre al prezzo del medicamento possono essere fatturati costi supplementari. Si tratta della cosiddetta remunerazione basata sulle prestazioni (RBP). Questa remunera determinate prestazioni farmaceutiche che le farmacie devono fornire nell’ambito dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (assicurazione di base). Tra queste rientrano in particolare la Convalida medicamento (CHF 4.32 per medicamento), nell’ambito della quale vengono verificate possibili interazioni e questioni relative al dosaggio, nonché la Convalida trattamento (CHF 3.24 per visita), con cui si verifica che siano soddisfatte le condizioni per una dispensazione sicura. La RBP si basa su una convenzione tariffale nazionale approvata dal Consiglio federale.
Dipende dal fatto che il medicamento sia rimunerato o meno dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS).
Se un medicamento è rimunerato dall’assicurazione di base, deve figurare nel cosiddetto elenco delle specialità (ES). In questo caso, il prezzo è fissato dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sulla base di una procedura definita dalla legge. Vengono combinati due metodi: un confronto con i prezzi praticati all’estero in nove Paesi europei e un confronto terapeutico trasversale con prodotti simili in Svizzera. In linea di principio, ogni medicamento dell’ES viene riesaminato ogni tre anni.
In questo ambito, il Sorvegliante dei prezzi dispone di un diritto di proposta nei confronti dell’UFSP, che esercita attivamente. Si impegna per migliorare la formazione dei prezzi. Chiede per esempio che venga applicato ogni volta il valore più basso risultante dal confronto con i prezzi praticati all’estero e dal confronto terapeutico trasversale e che il confronto con i prezzi praticati all’estero sia effettuato ogni anno. Si esprime inoltre a favore di un allentamento del principio di territorialità. Nell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie tale principio prevede in linea di massima che siano rimunerate soltanto le prestazioni fornite in Svizzera. I medicamenti acquistati all’estero sono pertanto rimunerati dall’assicurazione di base solo in casi eccezionali. Un allentamento potrebbe consentire di ricorrere maggiormente a medicamenti più convenienti acquistati all’estero.
Per i medicamenti che non figurano nell’elenco delle specialità e che quindi non sono rimunerati dall’assicurazione di base, valgono regole diverse: i prezzi sono determinati dal mercato. Ciò significa che fabbricanti, grossisti e farmacie fissano liberamente i prezzi, mentre domanda e offerta determinano il prezzo. In questo ambito si presume in linea di principio che vi sia una concorrenza efficace.
In questi casi spetta soprattutto ai consumatori confrontare i prezzi e scegliere l’offerta migliore. Oltre a confrontare medicamenti di marca e generici, può valere la pena verificare i prezzi presso diverse farmacie o fornitori online.
Domande sulle fatture mediche:
In caso di domande sulla fattura medica, rivolgetevi direttamente al medico curante oppure, se la risposta non è soddisfacente, alla vostra assicurazione malattie. Il vostro assicuratore dispone di medici di fiducia che possiedono le conoscenze mediche necessarie per verificare singole fatture. La Sorveglianza dei prezzi si occupa delle tariffe mediche in quanto tali (p. es. dell’ammontare dei valori cantonali del punto tariffale per le prestazioni dei medici indipendenti), ma non della loro applicazione nei singoli casi.
Domande sul finanziamento e sulle tariffe delle case di cura:
I residenti partecipano ai costi delle cure con un contributo che attualmente ammonta a 23 franchi al giorno. La cassa malati assume un contributo stabilito dalla legge, che dipende dal grado di bisogno di cure. Gli eventuali costi residui sono assunti dal Cantone e/o dal Comune. I costi di vitto e alloggio e di assistenza sono interamente a carico dei residenti. Se il loro reddito e la loro sostanza non sono sufficienti a coprire i costi, è possibile richiedere prestazioni complementari.
In presenza di indizi di tariffe eccessive delle case di cura, è possibile presentare al Sorvegliante dei prezzi un reclamo relativo ai prezzi mediante questo formulario. Per problemi che non riguardano l’ammontare delle tariffe (p. es. la qualità delle cure), è possibile contattare un ufficio di mediazione per le persone anziane.
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Reclami relativi ai prezzi
Comunicazioni al Sorvegliante dei prezzi