Case di cura
Per i Comuni che fissano o approvano le tariffe delle case di riposo e di cura oppure sono responsabili del finanziamento residuo, è fondamentale distinguere chiaramente i costi delle cure, dell’assistenza e della pensione. Sono considerate cure le prestazioni coperte dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. L’assistenza e la pensione comprendono le altre prestazioni dell’istituto. I costi delle cure non coperti non possono essere imputati ai settori dell’assistenza o della pensione.
Gli assicuratori malattia versano un contributo graduato in funzione del bisogno di cure, attualmente pari al massimo a 115.20 franchi al giorno. Agli ospiti può essere addebitato un importo massimo di 23.00 franchi al giorno quale partecipazione ai costi delle cure. I costi delle cure rimanenti, una volta dedotti i contributi degli assicuratori malattia e degli ospiti, devono essere finanziati integralmente con fondi pubblici nell’ambito del finanziamento residuo disciplinato dai Cantoni.
I Cantoni possono fissare costi standard o tassi massimi per il finanziamento residuo. Questi devono tuttavia essere definiti in modo da coprire i costi delle cure effettivi e computabili di un istituto gestito secondo criteri di economicità. Se, nel singolo caso, i tassi massimi non coprono i costi, gli enti pubblici devono assumersi anche i costi delle cure che superano tali tassi. Non è consentito trasferire questi costi sulle tariffe dell’assistenza o della pensione.
Il Tribunale federale ha confermato questo principio nella sentenza 9C_446/2017. I Cantoni possono fissare tassi massimi; se però questi lasciano scoperta una parte dei costi residui, non sono compatibili con la legge federale sull’assicurazione malattie. I Cantoni e i Comuni devono inoltre garantire che i costi delle cure che rientrano nell’ambito della LAMal siano esposti in modo trasparente e chiaramente distinti dai costi dell’assistenza e della pensione.
Una corretta definizione delle tariffe presuppone pertanto una contabilità analitica di buona qualità, un’attribuzione trasparente dei costi e una chiara distinzione tra le cure che rientrano nell’ambito della LAMal e le prestazioni di assistenza. Nella valutazione dei costi delle cure occorre inoltre garantire un accertamento adeguato e coerente del bisogno di cure.